PEMERINTAH
KABUPATEN MUNA BARAT
KECAMATAN
TIWORO TENGAH
SURAT KETERANGAN USAHA
Nomor
: 140 / / DWP / I / 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Kepala Desa Wapae, Kecamatan Tiworo Tengah,
Kabupaten Muna Barat menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama
: KETUT SUMERINAH
Tempat/Tgl.
Lahir : Bali, 07-01-1954
Jenis
Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Wapae, Kec. Tiworo
Tengah
Kabupaten Muna Barat
Dengan ini menerangkan dengan
sebenarnya bahwa namanya tersebut di atas
Benar memiliki usaha : Perbengkelan dan Jual Beli Spare
Part
Yang terletak di jalan : Poros Desa Wapae, Kec. Tiworo
Tengah
Demikian Surat Keterangan ini kami
buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
|
Wapae,
27 Januari 2016
Kepala
Desa Wapae,
NYOMAN WIDANA
|