PEMERINTAH
KABUPATEN MUNA BARAT
KECAMATAN
TIWORO TENGAH
SURAT KETERANGAN BEDA TANGGAL LAHIR
NOMOR :
Yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
MUJTAHIDIN
Jabatan :
Kepala Desa
Menerangkan dengan sebenarnya dan sanggup diangkat
sumpah bahwa :
Nama :
NARNIA
Tempat /Tanggal Lahir :
Lailangga, 01 Juli 1982
No. KTP/SIM :
7403226407820001
Alamat :
Desa Lasosodo
Nama :
NARNIA
Tempat /Tanggal Lahir :
Lailangga, 24 Juli 1982
No. KTP/SIM :
7403226407820001
Alamat :
Desa Lasosodo
Merupakan satu orang yang sama berdasarkan tinjauan
data dan perbandingan data yang diserahkan yang bersangkutan kepada saya. Data
yang dimaksud adalah :
NO. Kartu Keluraga :
Nomor KTP :
Nomor Ijazah :
NO. Akta Nikah :
NO. Akta Lahir :
Demikia Surat Keterangan ini diberikan agar dapat
digunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Mekar
Jaya, 12 Juli 2016
Kepala Desa
Mekar Jaya
-----------------------------
