CONTOH LAPORAN KEBAKARAN POLRI DOWNLOAD DOC

 POLRI DAERAH SULAWESI TENGGARA

RESORT MUNA

SEKTOR TIKEP

Jln Poros Lagadi Tondasi No. 3

 

LAPORAN PERISTIWA

Tentang

PERISITIWA KEBAKARAN

No. Pol. LP/D-        /IV/2023/SPKSEKTIKEP

 

A.  TEMPAT DAN WAKTU
1.    Apa yang terbakar
2.    Tempat
3.    Situasi tempat kejadian
4.    Tanggal kejadian
5.    Terbakar
6.    Bagian-bagian apa yang terbakar
7.    Tempat dimana timbul api pertama kali bersumber
8.    Cara keluarnya api
9.    Luasnya daerah yang terbakar
B.  CARA MENGATASI / MEMADAMKAN
1.    Dengan memakai alat pemadam kebakaran, kebakaran kecil (brandlus apperrat)
2.    Cara biasa dengan menggunakan air, pasir dll
3.    Dengan unit atau barisan pemadam kebakaran
C.  KORBAN / KERUGIAN
1.    a.  Pemilik rumah
2.    Korban manusia a.    Mati b.    Luka-luka c.     Luk-luka ringan
3.    Sebab-sebab mati / Luka berat / Luka ringan
4.    Keterangan lain-lain
5.    Diasuransikan / tidak (tanggal, jumlah asuransi)
D.  TINDAKAN KEPOLISIAN
1.    Petugas polisi yang mendatangani
2.    Memeriksa saksi-saksi
E.  TINDAKAN LAIN-LAIN
1.    Penampungan sementara para korban
Pemberian bantuan supply para korban
F.  SEBAB-SEBAB KEBAKARAN
1.    Kesengajaan a.    Sabotase/subversi/latar belakang b.    Balas dendam c.     Menghilangkan jejak guna menutupi kejahatan d.    Untuk mendapatkan asuransi e.    Karena penyakit
2.    Kelalaian a.    Sebab-sebab yang berhubungan dengan aliran listrik b.    Kompor meledak, lampu / kompor / listrik / rokok /korek api c.     Dapur / tungku d.    Barang-barang yang mudah terbakar, bahan-bahan kimia e.    Sebab-sebab lain
3.    Sebab alam a.    Petir b.    Matahari c.     Penyalaan dengan sendirinya
4.    Tidak diketahui
G.  BUKTI-BUKTI KETERANGAN YANG DIPEROLEH SERTA SAKSI-SAKSI YANG TERDAPAT
1.    Berkas-berkas yang tertinggal 2.    Alat-alat yang diperkirakan untuk membakar 3.    Saksi-saksi yang  didapat

 

 

MENGETAHUI KAPOLSEK TIKEP         LA ODE HALIDIN, SH INSPEKTUR POLISI DUA NRP.

Kambara, 29 April 2023   Yang membuat laporan           SULMAN AIPDA NRP.79061366

 

Dowonload Filenya DISINI

SURAT PENGANTAR UNTUK MENDAPATKAN KTP,AKTA DLL

PEMERINTAH KABUPATEN MUNA BARAT

                            KECAMATAN TIWORO TENGAH

DESA WAPAE

S U R A T   P E N G A N T A R

          Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Wapae menerangkan bahwa :

            Nama                           : S A L M  A

            Tempat, Tgl. Lahir      : Raha, 10 Oktober 1972

            Jenis Kelamin             : Perempuan

Agama                         : Islam

Status Perkawinan       : Belum Kawin

            Pekerjaan                    : Wiraswasta

            Alamat                        : Desa Wapae, Kec. Tiworo Tengah

Oknum tersebut benar-benar warga kami dan kiranya yang bersangkutan dapat dilayani untuk mendapatkan KTP  / KK  / Akta Nikah  / Akta Kelahiran.

Demikian Keterangan ini diberikan kepadanya agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wapae, 15 November 2018 Kepala Desa Wapae, NYOMAN WIDANA

SURAT LAMARAN TENAGA ASISTEN APOTEKER

SURAT LAMARAN TENAGA ASISTEN APOTEKER

   MEKAR JAYA, 28 NOVEMBER 2018

         

 KEPADA

     YTH.  KEPALA RS. SILOAM HOSPITALS

                      DI –

                                 MAKASSAR

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA                                             : RISMA RAHAYU, Amd.Farm

JENIS KELAMIN                          : PEREMPUAN

TEMPAT, TANGGAL LAHIR      : RAHA, 21 MEI 1996

PENDIDIKAN/JURUSAN            : D-III / FARMASI

ALAMAT                                         : DESA MEKAR JAYA KEC. TIWORO TENGAH KAB. MUNA BARAT

NO.TELP/HP                                 : 082292822484

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN UNTUK DITERIMA MENJADI TENAGA ASISTEN APOTEKER DI LINGKUNGAN RUMAH SAKIT SILOAM HOSPITALS MAKASSAR. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI TURUT SAYA LAMPIRKAN :

1.    SURAT LAMARAN KERJA;

2.    KARTU TANDA PENDUDUK (KTP);

3.    PAS PHOTO 4 X 6 CM;

4.    IJAZAH TERAKHIR;

5.    TRANSKRIP NILAI TERAKHIR;

6.    SURAT TANDA REGISTRASI (STR).

7.    DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DEMIKIAN SURAT PERMOHONAN INI SAYA AJUKAN, ATAS PERHATIAN DAN KEBIJAKAN BAPAK SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA,

RISMA RAHAYU, Amd.Farm